Aquí estamos como todos los años: Dos grandes profesionales que se marchan, y son sustituidos por dos pipiolillos crúos. En fin, que le va a hacer. Al final les acabas tomando afecto. Total, si con el tiempo se le coge cariño hasta a un perrillo. Dos más al Hall of Fame
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Llega el veranillo...y con él la tradicional excursión de estas fechas de ¡Les Cuponiers a la Sierra Tejeda Almijara!. Este año hemos ido el nucleo no duro, sino ultraduro de Les Cuponiers. Por diferentes compromisos y otras historias no pudo acompañarnos MÁS NAIDE... Nuestro (hiper)atento amigo Pepe G., conocedor de estos parajes como la palma de la mano, nos llevó a un mágnífico punto de observación de un nido de águilas perdiceras, donde había dos pollos y un adulto dando vueltas: También vimos otras rapaces, dos halcones, que andaban por allí, y unos cernícalos lagartijeros (a la vuelta). Aprovechamos para tomar allí mismo, bajando un senderillo, en el puesto de observación, un "piscolabis", como dice Pepe. Dicho piscolabis constaba de unas tapillas de morcilla, tasajo de tocino, queso, chorizo... Un picoteillo, vaya. La subida de la loma, ya de vuelta, acusó semejante atracón. Pero lo peor estaba por llegar: En el bonito paraje de la Fábrica de la Luz nos esperaba la segunda parte del festín. Como se puede ver en la foto, todo muy ligerito y muy light (no hay que olvidar que estamos en plena operación bikini). Por cierto, que La Fábrica estaba petado de gente, pero afortunadamente empezó a caer una lluviecilla fina, y aquello se quedó para nosotros solos... En definitiva: Si esto sigue así, vamos que tener que cambiar el nombre al grupo. Algo así como "Les Tragaldabes"...
Ocho de la mañana. Pacientes y personal empiezan a llegar al Hospital, llenando poco a poco el parking DE PAGO del centro. Bueno, todos no. Los empleados de mantenimiento se han apropiado de una zona de aparcamiento público y gratuito que han acotado (por la cara) para su uso exclusivo con cadenas y candados (que no creo que hayan comprado a escote en la ferretería). Es que siempre ha habido clases. Entramos en la época de los calores. El los dormitorios/despachos de los médicos de guardia, en la última planta del hospital, se llegan a alcanzar temperaturas de hasta 40 grados. pero no debería de haber problema, en todos hay aparatos de aire acondicionado...sólo que no funcionan. Cuando yo empecé a trabajar en el hospital hace treinta años, estaban esos mismos aparatos, y ya eran viejos. Os dejo una foto de nuestro maravilloso aparato de aire, por dentro y por fuera: Llevamos años poniendo partes de avería a mantenimiento. Como quien oye llover.
Pero ¡oh! si vemos las unidades exteriores, vemos que las dos primeras son completamente nuevas...sólo están putrefactadas las 4 últimas...Qué casualidad...las dos primeras se corresponden con el Aula de Informática y la secretaría de la U.T.I.G., mientras que las cuatro últimas son del dormitorio de médicos. Lo dicho, siempre ha habido clases. Se ha introducico una "novedad" dentro de las diferentes actividades docentes: las sesiones quirúrgicas. En ellas, los residentes junto a los tutores visualizan y "diseccionan" diferentes cirugías llevadas a cabo en el Servicio. Me parece una excelente idea, muy didáctica.
De camino, he colgado una cirugía interesante: El "triple procedimiento" pero del retinólogo: Endolensectomía, vitrectomía y LIO imbricada a esclera. la última sesión clínica (la dió Marisa) ha sido de lo más interesante...Sobre tanta chalaúra ahora tan de moda de las terapias de reahabilitación visual. La cuelgo, como hago de costusbre con las sesiones de especial interés.
Por otra parte ¡por fin! se publica el libro de protocolos que tan difícil ha sido poner en circulación. Al final hemos optado por publicarlo online, a un módico precio de tres euros, inicialmente en la plataforma Scribd. Posteriormente intentaremos "colocarlo" en más sitios. No es gratuito, porque con lo que se saque de la venta (algo se sacará, digo yo), se cubrirán los gastos que ha generado (entre ellos el abono del ISBN). Os pongo el enlace correspondiente AQUÍ. Hoy he estado hablando con los dos R1 sobre algunos aspectos de la relación médico-paciente, que se resume en: trata a los enfermos que atiendan como te gustaría que te tratasen a ti, porque llegará el día (no lo dudes, llegará) que seas TU el paciente. Para ilustrar esto que digo, existe una película El Doctor que ilustra perfectamente esta situación. Os dejo los enlaces en inglés y en español para verlas on-line. Debería de ser obligatorio su visionado como parte del programa MIR.
http://youtubepeliculascompletas.blogspot.com.es/2013/03/ver-pelicula-completa-el-doctor.html?fb_ref=Default http://www.moviesub.net/watch/the-doctor-1991/3132.html Las hemorragias retrohialoideas por valsalva tienen varias formasde abordarse... observación, hialoidectomía con laser yag, vitrectomía... El otro día operé un caso de una joven que llevaba ya algún tiempo sin que se reabsorbiera la sangre, y decidí entrar en quirófano (dar yag ahí no me hace mucha gracia). Ha quedado un video muy bonito, lo he colgado resumido AQUÍ
He colgado las sesiones de este año, para quien pueda interesar...
Ya de vuelta de la SERV de este año... cada vez se refuerza más la idea que tengo del contenido de estas reuniones: Un tercio de "novedades", que en realidad consisten en divulgar lo que ya se ha publicado recientemente, un tercio de contenido original (un tercio... o menos, según que reunión), y un tercio de opiniones absolutamente inventadas, sin base científica y que te dejan asombrado de oir tales estupideces. A propósitos de esto último, cierto cirujano de renombre que responde a las iniciales J.N. (salvaremos aquí su identidad), volvió a decir la gilipo... mmm... inexactitud ya cansina sobre que el tratamiento del desprendimiento de retina por medio de gases expansibles fomenta la vitritis, favorece la PVR... Bueno, no es de extrañar. Viene incluso en las guías de tratamiento del DR de la SERV. Que no os enteráis, hombre. Que el tratamiento con SF6 del desprendimiento de retina NO favorece la PVR (No más que otro procedimiento...desde luego muchísimo menos que una vitrectomía). NO desfavorece el pronóstico final, ni de curación ni de AV. NO provoca vitritis. Hay que leer un poco más, y dejar los prejuicios a un lado. Leeros ESTO. También podéis leer las Consideraciones Acerca de la Retinopexia Neumática, en los apartados a la izquierda de esta página. Pero vamos a la parte lúdica: ¡Que gran nueva aventura de Les Cuponiers en tierras africanas! ¡Que paisajes más impresionantes! Esta isla ofrece todo: Naturaleza, diversión, playa... Había gran cantidad de jóvenes practicando surf Los paisajes del interior de la isla, alucinantes. Ahora eso sí: la carreterita se las traía: estrecha peligrosa y con abundantes guiris circulando como si fueran las 24 horas de Le Mans. No apta para cardiacos. Pasamos un gran día, y Jacinto añadió un par de especies a su lista de avistamientos. Y al final... lo que nunca puede faltar...
Bueno, por fin ya fue la OPE. Ha habido gran diversidad de opiniones en las diferentes especialidades: desde algunas en las que la gente se quejaba de que había sido dificilísimo el exámen, hasta otros (cómo el de oftalmología), en el que todo el mundo coincide en que fue abordable, y estudiando, un exámen para sacar nota. Yo lo hice por curiosidad, y es cierto que era muy equilibrado. Alguna pregunta que yo creo que se debe anular, como la 76, en la que preguntan el estado de una retinopatía del prematuro con cresta en retina + tortuosidad vascular en dos cuadrantes, que eso para mi es 3 plus, o por lo menos lo era en mi tiempo, y dan como respuesta correcta 2 plus.
También me ha llamado la atención una pregunta de la parte de "leyes":¿Cual de las siguientes herramientas resulta menos útil en la toma de decisiones sobre estrategias terapéuticas desde el enfoque de la gestión clínica? A) La medicina basada en la evidencia B) Los informes de evaluación tecnológica C) La experiencia profesional individual D) Las búsquedas sistemáticas de información: Pubmed, Cochrane Claro, claro. Ahora resulta que la experiencia ya no es la madre de la ciencia. Al señor que ha puesto esta pregunta (no sé si será médico o no, o si habrá ejercido alguna vez), no lo veo yo cuando vaya rabiando de dolor con una sospecha de infarto, a urgencias del hospital pidiendo que lo atienda un facultativo experto en la biblioteca Cochrane o experto en medicina basada en la evidencia... Más bién a "A mí que me vea un adjunto de los que tengan más experiencia". Anda que no. No me gusta esa pregunta; lleva implicito un tufillo de desprestigio de la experiencia profesional muy desagradable. |
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