Cosillas de Oftalmología de un Hospital Andaluz...  
  • Home
  • Formacion MIR
  • Sesiones Clínicas del Servicio
  • Webinars
  • Revistas de la especialidad
  • Libros de la especialidad
  • Manuales y Power Points
  • Novedades Novedosas
  • Videos
  • Residentes del Servicio
  • Galería fotográfica
  • Webs recomendadas
  • Prensa del mundo
  • Acerca del autor de esta web
  • Consideraciones sobre la Retinopexia Neumática
  • Consideraciones sobre las membranas epirretinianas
  • Sobre los calibres en la vitrectomía
  • Mesas redondas, Comunicaciones y Ponencias SEO
  • Guardias
  • Origen de esta web
  • Manuales de Intrucciones
  • Coronavirus

A VUELTAS CON LA CIRUGÍA ESCLERAL

7/7/2013

0 Comments

 
 A estas alturas de la película, a mí donde realmente me gusta ir a aprender lo que se pueda es a las reuniones de retina, y más concretamente las que tienen en el programa cirugía en directo. Se aprenden truquillos, ves maniobras que luego puedes poner en práctica... Y también eres testigo de situaciones que ponen los pelos de punta. De esto último recuerdo especialmente dos: Una cirugía en directo de un oftalmólogo italiano de primera línea (supuestamente buenííiisimo) y que en un caso chupado (desgarro único a las XII, sin PVR), le hizo a un pobre paciente una carnicería-vitrectomía espantosa, donde dejaba evidencia de la mala indicación que había hecho y lo torpísimo que era. La otra cosa que recuerdo es en un congreso de la Andaluza, cuando otro compañero (también muy afamado) al ser preguntado sobre que haría en un caso similar (paciente jóven, fáquico, desgarro único a las XII, no interesa mácula), dijo: "Está clarísimo y no plantea ninguna duda: una vitrectomía 25 G"
Todo esto viene a cuento de que   el último número de la revista Ophthalmology recoge un meta-análisis que remata lo que ya sabíamos por el estudio SPR: Os copio el abstract:
Conclusions:There were no significant differences in the proportions of primary reattachment in the PPV and SB groups in phakic eyes. The SB-treated phakic eyes had better postoperative BCVA at 6 months or more. This is most likely related to higher rates of cataract progression in PPV-treated phakic eyes. There were no significant differences in proportions of primary reattachment and postoperative BCVA at 6 months or more in pseudophakic/aphakic eyes.
O sea, los resultados son similares, tanto en curación como en mejor AV final, tanto en la cirugía escleral como en la vitrectomía. Así que menos rollo de que la recuperación es mas favorable con la vitrectomía. Cuando la indicación así lo indique habrá que hacer una vitrectomía, pero cuando sea factible la curación con un cerclaje, pues hay que poner un cerclaje (si sabes ponerlo, claro). ¿Y eso por qué?. Bueno, lo primero es porque poner un cerclaje vale tres perras gordas y hacer una vitrectomía es carísimo. Segundo porque las complicaciones del cerclaje son niñerías con las posibles complicaciones de la vitrectomía. Y lo tercero, porque le evitamos al paciente el suplicio de la semana boca abajo.
Por último vuelvo a recordar la máxima de Tornambee: Cuando tratamos un desprendimiento de retina, buscamos la mejor agudeza visual final, no el menor número de intervenciones.

0 Comments



Leave a Reply.

    Haz clic aquí para editar.

    Archives

    July 2018
    June 2018
    May 2018
    April 2018
    May 2017
    April 2017
    October 2016
    June 2016
    May 2016
    April 2016
    March 2016
    February 2016
    January 2016
    December 2015
    November 2015
    June 2015
    May 2015
    April 2015
    March 2015
    February 2015
    January 2015
    December 2014
    November 2014
    October 2014
    August 2014
    July 2014
    June 2014
    May 2014
    April 2014
    March 2014
    February 2014
    January 2014
    December 2013
    November 2013
    October 2013
    September 2013
    August 2013
    July 2013
    June 2013
    May 2013
    April 2013
    March 2013
    February 2013
    January 2013
    December 2012
    November 2012
    October 2012
    September 2012
    July 2012
    June 2012
    May 2012
    April 2012
    March 2012
    February 2012
    January 2012
    December 2011
    November 2011
    October 2011
    September 2011
    July 2011
    June 2011
    May 2011
    April 2011
    March 2011
    February 2011
    January 2011
    December 2010
    November 2010
    October 2010
    September 2010
    August 2010
    July 2010
    June 2010
    May 2010
    April 2010

Con tecnología de Crea tu propio sitio web único con plantillas personalizables.