Hoy se ha celebrado lo que podríamos denominar el primer acto oficial de la Unión de Gestión Clínica Intercentros de Oftalmología de nuestro hospital. La reunión empezó de forma prometedora, con todo el mundo siguiendo muy interesados la ilusionante propuesta de fusión o convergencia o como quieran llamarlo, de Jacinto, pero desgraciadamente ha acabado con el gran jarro de agua fría que ha constituido la intervención final de la Dra. Cortes. La gente ha salido con mal cuerpo y de mal humor, en el sentido que el personal no entiende por qué para conseguir ciertas mejoras hay que convencer al organismo "X" de las ventajas de un cambio estructural impuesto precisamente por dicho organismo "X". En fin, veremos en que acaba esto.
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En oftalmología se da una paradoja mucho más compleja de digerir que la de Olbers, Zenón y el gato de Schrodinger juntos: la paradoja del retinólogo operador de cacaos de segmento anterior. ¿Como es posible que todas las cirugías complejas a priori de segmento anterior vayan a parar al quirófano de retina? Tremendo misterio. Viene esto a colación del último video que he colgado: una cirugía de catarata en un cristalino subluxado, donde pongo una anillo endocapsular. No es que tenga la cosa mucho misterio, pero un par de residentes me han pedido que la cuelgue, y así lo he hecho.
Le han dado a Marina el premio al mejor póster ciéntífico en el congreso de la Americana... Menos mal que me hizo caso: Yo le dije, pon muchos colorines, que estos americanos son muy infantiles y les gustan las cosas muy estampadas... Y cuando te pregunten algo, tu di "Yes, Yes". Parece que esta estrategia ha surtido efecto. 
¿Sabéis cómo puntúa esto en el baremo del SAS? O sea, ¿Cómo puntúa un premio extraordinariamente difícil de conseguir, en el congreso más prestigioso del mundo y con competencia de las primeras figuras mundiales?. Puntua cero, nada, nothing. O sea, un maravilloso curso de lavado de manos, o de la prevención del tabaquismo en la comarca de las Alpujarras te proporciona un millón de puntos, pero un premio de estos, bah, nada hombre. Zero points. Es muy estimulante, desde luego.
Y hablando de curso de lavado de manos: Recomiendo a los residentes que lo hagan, pero no ese exactamente, sino uno parecido: El curso de lavado de pies. Que no hay quien entre en el cuartito por las mañana, hombre... Transcribo literalmente un comunicado que me llega del Sindicato médico. Es cosa de mucha risa, sobre todo para los que después de sacar media de 10 en bachillerato, selectividad, plaza de MIR, residencia, etc. etc. habéis conseguyido brillantemente una plaza renovable mes a mes y al 75%
LA JUNTA BUSCA PERPETUAR SU 'ADMINISTRACION PARALELA' Cuela de rondón una disposición adicional en el presupuesto con vigencia indefinida La consejera de Hacienda, María Jesús Montero, defiende los presupuestos de la Junta en el Parlamento La Junta de Andalucía busca PERPETUAR A LOS MAS DE 27.000 TRABAJADORES DE SU ENTRAMADO DE EMPRESAS PUBLICAS, FUNDACIONES Y AGENCIAS, la conocida como administración paralela, a través de una disposición adicional colada de rondón en su proyecto de ley del presupuesto para la comunidad para el año 2014. La disposición adicional decimoctava, titulada «contratación de personal por las entidades instrumentales del sector público», recoge que la Consejería de Hacienda y Administración Pública podrá AUTORIZAR A LAS AGENCIAS PúBLICAS A CONTRATAR «PERSONAL LABORAL INDEFINIDO» procedente de otra agencia con el objeto de «posibilitar la adecuada optimización de los recursos humanos existentes en el sector público». Por lo tanto, si en el futuro el Gobierno obliga a las comunidades autónomas a nuevas restructuraciones del sector público o al cierre de agencias, LA JUNTA SE GUARDA UN AS EN LA MANGA PARA SALVAR AL PERSONAL que ella decida, trasladándolo de un ente instrumental a otro. Es la primera vez que la Junta incluye en el presupuesto UNA DISPOSICIóN ADICIONAL de este tipo, que viene a blindar de forma definitiva a los más de 27.000 trabajadores de su administración paralela, que ya se integraron en las nuevas agencias públicas a través de la la controvertida Ley de Reordenación del Sector Público andaluz, más conocida como ley del enchufismo. Con motivo de la reciente reunión de la Ruzafa, me comentaban los compañeros los eternos dilemas sobre la cirugía de la retina...
Ya ya he tirado la toalla en el sentido de "compartir" el gold standard en relación al mejor "state of the art"... Tengo claro que la enseñanza que recibes en la época de residente te marca a fuego y es muy difícil cambiar luego los esquemas quirúrgicos. Pero hay una cosa que me resulta irritante: entiendo que cada uno haga lo que considere oportuno; ya sabemos que la mejor técnica quirúrgica de retina es la que mejor maneja cada cirujano, pero eso es una cosa y otra es pretender convencer al personal (especialmente residentes con su esponjoso celebro virgen) de que lo que hago YO es lo mejor. Es por esto que hay que tener claro (aparte de la técnica que YO haga por los motivos que sean) que la abrumadora, abrumadoríííííísima evidencia científica nos dice que: 1.- La retinopexia neumática es la técnica que, cuando la indicación es correcta, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales 2.- La cirugía escleral es la técnica, que cuando está indicada, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales. 3.- La vitrectomía se puede considerar como una primera opción en los pacientes afáquicos porque aporta varias ventajas: localización intraoperatoria de los desgarros, retina aplicada cuando concluye la cirugía... Pero la diferencia en cuanto a curaciones y AV, aunque ligeramente a favor de la vitrectomía frente al cerclaje, NO es estadisticamente significativa. Y para acabar, ¿Que es esa tontería de que hay que hacer siempre vitrectomía porque en el DR el vitreo está enfermo y hay que quitarlo? En el DR el vitreo no está enfermo... Lo que está enferma es la interfase vitreorretiniana ¿También hay que quitar siempre la retina?. Ahí queda eso Anoche estuve en el acto de reconocimiento a la labor y a la persona de Federico Soriguer con motivo de su jubilación. la verdad es que estuvo muy bien; poco sentimentalismo, poca amargura... Emotivo y muy bonito. Hubo bastantes cosas que me llamaron la atención:
1.- Chiste, gracioso y amargo que contó Federico a propósito de la penosa situación por la que atraviesa la investigación en España:
3.-Isabel Esteva en un momento mostró su desencanto con la deriva sanitaria actual, controlada por unos señores, que más que preocuparse por los pacientes, están encerrados en sus despachos "contando dinero como el tío Gilito". 4.-Federico en un momento determinado expresó su repulsa por la nueva terminología imperante, que ha sustituido el término Servicio (que viene de servir a los demás), por el horroroso "Unidad de Gestión Clínica" y el de "Paciente" por "Cliente" o usuario". No puedo estar más de acuerdo. Es más, me honro de haber acuñado el acronismo "FSA", o sea "Farfolla Sanitaria Andaluza". "¿Que tal fue la reunión?... Mal.... sólo FSA". 5.-También tuvo su gracia cuando el presidente de honor de ADIMA reivindicaba entre emocionado y cabreado, que pa memoria historica la de Carlos Haya, ¡QUE IBA A SEGUIR SIENDO CARLOS DE HAYA SIEMPRE PARA LOS MALAGUEÑOS, POR MUCHO NOMBRE QUE LE CAMBIARAN LAS CABEZAS PENSANTES!. En fin, mereció mucho la pena. A mí, que soy un poco blandito, se me saltaron las lágrimas un par de veces... He colgado un video muy cortito de una inyección de Oz
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