He colgado las sesiones clínicas de la próxima temporada. A Jose Arias ya mí, dos sesiones por falta de una. Vaya forma de abusar de los que semos Güenas personas...

Una de las sesiones clínicas de los últimos años que más huella ha dejado, dentro de que todas están bien y a un nivel muy alto, es que dió Julia sobre CVI. La presentación de powerpoint estrá colgada en Slide Share (archivos 1 y 2) y el enlace está en el punto 6 "Manuales y PowerPoints" en el menú de esta web. Bueno, pues esta tarde me remite Julita un test/consejos de actuación sobre CVI dirigido a los padres, muy muy currado y que se ha integrado en la web corporativa. Lo añado también a manuales y power points.
Por poner una pega, diré que el tiempo que Julia dedica en su casa (en tiempo supuestamente de ocio) a elaborar estos consejos/guía es tiempo que quita a actividades muuucho más útiles como reacreditarse, rellenar cuestionarios sobre la seguridad del paciente, etc, etc. Y eso no puede ser. Lo primero es lo primero

Hoy ha sido el último día de trabajo en  el hospital, de Arturo Oliva... Estábamos todos tristes en el desayuno, especialmente viéndolo con su bolsita de tela, vacía, para recoger sus pertenencias...
La verdad que es una pena irse así: de un día para otro pasas de hacer un trabajo ordinario, al 100%, un parte de quirófano completo, una consulta con todos su citados, y al día siguiente, hala, no vengas. 
Hasta hace poco esta situación dolorosa para todos se mitigaba un poco con la alegría de la llegada de un nuevo compañero para sustituir al jubilado, pero esto ahora se ha puesto tan difícil, tan complicado...
Son muchas las anécdotas que podemos contar de Arturo... yo destacaría las relacionadas con su permanente corporativismo (en el buen sentido de la palabra), y para ilustrarlo, os recuerdo aquello que pasó en un congresillo de glaucoma, más o menos así:

• PONENTE: "¿Cómo enfocáis las complicaciones que tienen los residentes en  su cirugía? ¿Las sigue el residente? ¿Interviene el adjunto?"
• ARTURO: "Mis residentes no tienen complicaciones".

Con dos cojones. 

 A estas alturas de la película, a mí donde realmente me gusta ir a aprender lo que se pueda es a las reuniones de retina, y más concretamente las que tienen en el programa cirugía en directo. Se aprenden truquillos, ves maniobras que luego puedes poner en práctica... Y también eres testigo de situaciones que ponen los pelos de punta. De esto último recuerdo especialmente dos: Una cirugía en directo de un oftalmólogo italiano de primera línea (supuestamente buenííiisimo) y que en un caso chupado (desgarro único a las XII, sin PVR), le hizo a un pobre paciente una carnicería-vitrectomía espantosa, donde dejaba evidencia de la mala indicación que había hecho y lo torpísimo que era. La otra cosa que recuerdo es en un congreso de la Andaluza, cuando otro compañero (también muy afamado) al ser preguntado sobre que haría en un caso similar (paciente jóven, fáquico, desgarro único a las XII, no interesa mácula), dijo: "Está clarísimo y no plantea ninguna duda: una vitrectomía 25 G"
Todo esto viene a cuento de que   el último número de la revista Ophthalmology recoge un meta-análisis que remata lo que ya sabíamos por el estudio SPR: Os copio el abstract:
Conclusions:There were no significant differences in the proportions of primary reattachment in the PPV and SB groups in phakic eyes. The SB-treated phakic eyes had better postoperative BCVA at 6 months or more. This is most likely related to higher rates of cataract progression in PPV-treated phakic eyes. There were no significant differences in proportions of primary reattachment and postoperative BCVA at 6 months or more in pseudophakic/aphakic eyes.
O sea, los resultados son similares, tanto en curación como en mejor AV final, tanto en la cirugía escleral como en la vitrectomía. Así que menos rollo de que la recuperación es mas favorable con la vitrectomía. Cuando la indicación así lo indique habrá que hacer una vitrectomía, pero cuando sea factible la curación con un cerclaje, pues hay que poner un cerclaje (si sabes ponerlo, claro). ¿Y eso por qué?. Bueno, lo primero es porque poner un cerclaje vale tres perras gordas y hacer una vitrectomía es carísimo. Segundo porque las complicaciones del cerclaje son niñerías con las posibles complicaciones de la vitrectomía. Y lo tercero, porque le evitamos al paciente el suplicio de la semana boca abajo.

Hay que ver cómo pasa el tiempo... Cómo se van estropeando las personas. Fijáos en estas dos fotos: Más de 10 años separan una de otra. En ellas se puede apreciar la mejoría que he adquirido con los años, más empaque, algunas canas que me dan ese atractivo de "los maduritos". Julia, más guapa si cabe en la foto actual que en la antigua. Pero jacinto... Que pena... Que estropeado... Cómo va haciendo mella el tiempo en las personas...

Cuando yo era residente, recuerdo una noticia que me dejó muy sorprendido: Embarcaban pacientes ingleses -como ganado- para cruzar el canal, operarlos de cataratas en Francia y de vuelta a casita. Esto era por el colapso del sistema sanitario inglés (sí, ese que nos metieron como modélico con sus bailecitos y sus musicales en la inauguración de las últimas olimpiadas) y me dió la medida del desastre que tenían allí organizado a nivel sanitario. Es por eso que me alucina cuando me ponen este sistema sanitario como "referen" de privatizaciones, externalizaciones, racionalización del gasto y otras modernuras. Para muestra un botón: 1.200 muertos DE HAMBRE en los hospitales ingleses en los últimos cuatro años.