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Hoy he visto al paciente "X". Está teniendo muy buena evolución, córnea mucho más transparente, algunas estrías en Descemet (dice Paco Barrero, con buen criterio, que si tiene estrías en Descemet, es que tiene Descemet), nada raro en la cámara anterior y algo de edema periférico más acusado en la zona que se veía al final de la cirugía denudada de Descemet.
Sigo igual, pero por lo menos, contento.
23 Comments
Cordobafóbica
2/25/2013 12:09:56 pm
¡Qué listo es mi Paco! Pues mira Miguel Ángel, en Córdoba tuve un caso parecido con una abuelilla. Al principio de la cirugía parecía como si la rexis estuviera empezada (a nivel central, sin relación con la incisión ni la zona de inyección de viscoelástico), de hecho pensé que la había empezado directamente con el cuchillete. La seguí y la terminé pero después se observaba más arriba de donde debería estar la cápsula anterior del cristalino, una cosa muy rara. Me asusté mogollón en plan ¿le he hecho una rexis al endotelio?. ¿Cómo va a ser posible si estaba mucho más abajo? La cosa que hice una nueva rexis, operé a la paciente, al día siguiente tenía el mismo edema corneal que el resto de los pacientes (todos tenían edemazos corneales al día siguiente: ¡viva la microincisión!) y al final se resolvió aunque quedó un leve edema corneal de la zona pero que prácticamente no quitaba visión. ¿Qué era aquello? A saber....
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mafdez
2/25/2013 03:36:15 pm
Pues ya llevamos tres casos, el de MA Almendro, el tuyo y el mío. Que cosa más rara...
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Jacinto
2/25/2013 02:05:48 pm
Esta mañana le pedí a MA que me lo enseñara y la verdad es que creo que es la Descemet lo que se ha perdido. La línea del vídeo se veía en la lámpara de hendidura y era la que delimitaba el edema más denso de la córnea transparente. Y Paco tiene razón había pliegues en Descemet pero no en la zona de edema grueso.
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mafdez
2/25/2013 03:51:10 pm
Sí, Jacinto, será que se ha perdido una porción de Descemet, pero... ¿Eso explica lo que había antes de empezar la cirugía? He puesto una foto con algo de más definición en el post anterior... Era como una rexis con forma de trapecio y el borde (que se movía con los vaivenes del ojo) plegado arriba, hacia las XII)
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Héctor
2/25/2013 03:35:01 pm
Hombre, sería el síndrome de Micanguelo... (por el acojone que produce... :D:D:D:D:D
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mafdez
2/25/2013 03:53:24 pm
La verdad es que en esta profesión no gana uno para sustos, aunque en cierta forma, es lo que mantiene el interés del día a día. Está en las antípodas de estar pegando sellos detrás de una ventanilla toda la vida...
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Salva
2/25/2013 10:46:32 pm
En efecto yo creo que podría llamarse Síndrome de Micanguelo o Membranosis Idiopática Espontánea Descematocapsular Obsesionante, más conocido como MIEDO.
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mafdezr
2/26/2013 05:51:13 am
Que bueno... También se podría llamar Kapsulotomia Keratogenésica Producida por la Organización de Productos Idiopáticos Seudocapsulares, o sea K.K.P.O.PIS
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Jacinto
2/25/2013 11:42:16 pm
No no no... Héctor... otro chistecillo... no me explico como conseguiste escapar indemne del hospital del Príncipe...
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Jacinto
2/25/2013 11:46:07 pm
Ah... y desde luego MA que no tiene lógica que se desprenda la Descemet de forma espontánea... de hecho no lo había leído antes ni escuchado hasta la semana pasada. Pero lo que no pase en el Civil...
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The Morator
2/26/2013 06:48:25 am
Lo mismo es una barbaridad lo que voy a decir, pero, ¿podría ser una exfoliación verdadera? Hay casos publicados y creo que podría parecerse..
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mafdez
2/26/2013 07:01:18 am
Pues sí, muy buena observación. Pero la exfoliación verdadera se da en sopladores de vidrio y similares,
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mafdezr
2/26/2013 08:54:30 am
Por ahora el premio se lo lleva Jose. He revisado el tema, y efectivamente, puede haber casos idiopáticos. Y he visto fotos muy parecidas. Igual se produjo el split de la cápsula desde cuando apunté al paciente para operar (hace un par de meses). Lo de la línea en la Descemet debe de haber sido un suceso intercurrente.
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mafdezr
2/26/2013 08:56:58 am
http://docenciaoftalmologia.weebly.com/arias-malta.html
Jacinto
2/26/2013 08:28:23 am
Muy bueno morator... muy bueno... recordadme que os enseñe una foto de exfoliación verdadera que... digamos conseguí... hace muchos años
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Paco Barrero
2/26/2013 03:47:10 pm
Pero que grande eres José!!
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Marina
2/26/2013 04:24:15 pm
¡Qué buena idea, Jose! Pero, pregunto, ¿en ese caso la exfoliación no debería ser bilateral? Dices que el otro ojo tenía el polo anterior rigurosamente normal, ¿no, M.A.?
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mafdezr
2/27/2013 07:01:41 am
Bueno, es que se operó de cataratas del otro ojo hace por lo menos 6 años, y entonces no tenía nada raro en OD/OI...
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Jacinto
2/26/2013 11:38:48 pm
En este artículo también de exfoliación verdadera hay una foto preoperatoria muy similar a la que presentas en el blog
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mafdezr
2/27/2013 07:00:13 am
Pues sí, es verdad... Es calcadita. Hala, damos por solucionado el caso: SINDROME DE EXFOLIACIÓN CAPSULAR IDIOPATICO CON DESPRENDIMIENTO (no relacionado) DE LA MEMBRANA DE DESCEMET.
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The Morator
2/27/2013 10:09:27 am
Muchas gracias MA!! La verdad es que es un caso muy curioso e interesante, por lo menos a nuestro parecer. En la próxima visita del paciente avísame y le hacemos unas foticos para documentar mejor el caso.
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Marisa
2/27/2013 10:38:01 am
¡Ese Jose!!!!!!! ¡Qué artista!
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Elena
2/28/2013 10:41:41 am
Muy intersante estos dos últimos post, me tenéis ensimismada. Y muy bien por Jose!
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