Con motivo de la reciente reunión de la Ruzafa, me comentaban los compañeros los eternos dilemas sobre la cirugía de la retina...
Ya ya he tirado la toalla en el sentido de "compartir" el gold standard en relación al mejor "state of the art"... Tengo claro que la enseñanza que recibes en la época de residente te marca a fuego y es muy difícil cambiar luego los esquemas quirúrgicos.
Pero hay una cosa que me resulta irritante: entiendo que cada uno haga lo que considere oportuno; ya sabemos que la mejor técnica quirúrgica de retina es la que mejor maneja cada cirujano, pero eso es una cosa y otra es pretender convencer al personal (especialmente residentes con su esponjoso celebro virgen) de que lo que hago YO es lo mejor. Es por esto que hay que tener claro (aparte de la técnica que YO haga por los motivos que sean) que la abrumadora, abrumadoríííííísima evidencia científica nos dice que:
1.- La retinopexia neumática es la técnica que, cuando la indicación es correcta, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales
2.- La cirugía escleral es la técnica, que cuando está indicada, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales.
3.- La vitrectomía se puede considerar como una primera opción en los pacientes afáquicos porque aporta varias ventajas: localización intraoperatoria de los desgarros, retina aplicada cuando concluye la cirugía... Pero la diferencia en cuanto a curaciones y AV, aunque ligeramente a favor de la vitrectomía frente al cerclaje, NO es estadisticamente significativa.
Y para acabar, ¿Que es esa tontería de que hay que hacer siempre vitrectomía porque en el DR el vitreo está enfermo y hay que quitarlo? En el DR el vitreo no está enfermo... Lo que está enferma es la interfase vitreorretiniana ¿También hay que quitar siempre la retina?.
Ahí queda eso
Ya ya he tirado la toalla en el sentido de "compartir" el gold standard en relación al mejor "state of the art"... Tengo claro que la enseñanza que recibes en la época de residente te marca a fuego y es muy difícil cambiar luego los esquemas quirúrgicos.
Pero hay una cosa que me resulta irritante: entiendo que cada uno haga lo que considere oportuno; ya sabemos que la mejor técnica quirúrgica de retina es la que mejor maneja cada cirujano, pero eso es una cosa y otra es pretender convencer al personal (especialmente residentes con su esponjoso celebro virgen) de que lo que hago YO es lo mejor. Es por esto que hay que tener claro (aparte de la técnica que YO haga por los motivos que sean) que la abrumadora, abrumadoríííííísima evidencia científica nos dice que:
1.- La retinopexia neumática es la técnica que, cuando la indicación es correcta, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales
2.- La cirugía escleral es la técnica, que cuando está indicada, proporciona los mejores resultados anatómicos y visuales.
3.- La vitrectomía se puede considerar como una primera opción en los pacientes afáquicos porque aporta varias ventajas: localización intraoperatoria de los desgarros, retina aplicada cuando concluye la cirugía... Pero la diferencia en cuanto a curaciones y AV, aunque ligeramente a favor de la vitrectomía frente al cerclaje, NO es estadisticamente significativa.
Y para acabar, ¿Que es esa tontería de que hay que hacer siempre vitrectomía porque en el DR el vitreo está enfermo y hay que quitarlo? En el DR el vitreo no está enfermo... Lo que está enferma es la interfase vitreorretiniana ¿También hay que quitar siempre la retina?.
Ahí queda eso