Cosillas de Oftalmología de un Hospital Andaluz...  
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La vista es mu delicá

4/4/2012

7 Comentarios

 
Ayer estuve haciendo una continuación asistencial de esas chorras, que es como llaman ahora a las guardias, y a última hora vino un caso curioso, derivado del hospital "Elsewhere", como dicen los anglosajones. Resulta que el médico de puerta había llamado al internista para que valorase a una señora portadora de una prótesis cardíaca, en tratamiento anticoagulante, y con otros antecedentes más que formaban parte de un historial médico complejo. Presentaba un cuadro súbito de desorientación, confusión, falta de equilibrio y visón "como en tunel". ¿Donde remitió el internista a esta paciente? Pues a las urgencias de oftalmología del Civil, como no podía ser de otra manera. Me estuve fijando por si la señora traía escrito "ACV" en la frente, pero no; es compresible entonces esta derivación. Por supuesto, ahora está recibiendo tratamiento hospitalario para un ictus en "la casa madre".
A propósito de esta historia he recordado urgencias de cierta importancia, que han aterrizado en primer lugar en oftalmología, porque "la vista es mu delicá":
* Chica joven que tenía los ojos así como muy amarillos. Remitida por el médico de puerta. Rápidamente supuse que la fiebre y la orina colúrica que también presentaba tendrían algo que ver con el cuadro.
* El señor que le saltó el disco de la radial y le pegó un autentico hachazo en la cabeza. Es verdad que traía un ojo destrozado, pero para mí que habría que solucionar primero el tema de la sustancia encefálica que se salía por la herida.
* El bocao del perro en toda la cara, con sección de la angular y hemorragia incoercible a partir de la angular... eso mejor para un maxilo o plástico o alguien que sepa ligar vasos, hombre. Por poco se desangra si no andamos listos.
* El más llamativo de todos: atraco con disparo en la cabeza. Como el proyectil lesionó el nervio óptico, hubo una disminución inmediata de visión. Lógicamente, esto es lo primero que hay que solucionar; lo del balazo en la cabeza con el proyectil dentro ya se verá tranquilamente.
¿Tenéis anécdotas de ese tipo?. Si es así, podéis irlas poniendo aquí

7 Comentarios
Salva
4/4/2012 02:00:05 pm

Yo me acuerdo de lo del balazo en la cabeza. Y en este caso es comprensible porque el hombre mientras agonizaba decía no veo, no veo, lo cual puso en marcha el protocolo de derivación a oftalmología, si hubiese dicho "me muero", "me muero" otro gallo hubiese cantado.

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Marinita
4/6/2012 06:50:42 am

Recuerdo la leucemia galopante que entró cuando era yo R1. Motivo de consulta: astenia, decaimiento, mareos y malestar general. ¿Dónde terminó? Derivado a las Urgencias de Oftalmología H. Civil.

Una vez allí, le miro el fondo y ¡oh, sorpresa! veo hemorragias, manchas de Roth y exudados algodonosos en un cuadro muy abigarrado. Jacinto, Carlos y Miguel Ángel coinciden en que es una leucemia. Comento el caso entre los compañeros de la urgencia: hilaridad generalizada.

Primera hematimetría: Hb < 4. Se le repite al pobre hombre porque no se lo creían: de nuevo Hb < 4. Esa misma tarde se ingresó en Hematología. Creo que al final se recuperó.

Que cada uno saque sus conclusiones, pero si a ese hombre se le da el alta no sé si lo estaría contando...

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Marisa
4/8/2012 03:19:20 pm

A mí una vez me pasaron nuestros compañeros de puerta una señora mayor por "alteración visual". La paciente entra en la consulta, la siento en la lámpara de hendidura y le pregunto "¿Qué es lo que ve señora?¿Moscas, nubes...?" y ella muy amable me contesta "¡Veo niños que corren por todas partes! ¡Mire mire!¡Tiene usted uno encima!". Así que yo, después del susto y del yuyu que me dió, pasé a la buena señora de nuevo a nuestros compañeros de puerta porque, para mí, que eso no iba a ser del ojo.

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Jacinto
4/8/2012 03:39:35 pm

A mi me han llegado cazadores de animales en peligro de extinción porque no veían bien... de cernícalos sobre todo

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mafdezr
4/8/2012 04:40:17 pm

De psiquiatría yo he visto a varios... bastantes Charles Bonnet, y uno muy parecido al que cuenta Marise-lla: Enferma con los dos ojos tapados, consulta por ceguera repentina. Le destapo los dos ojos y le pregunto ¿No ve Ud. nada-nada?. Respuesta: ¡Sí! ¡Sí! ¡Ya veo! ¡Varios Ángeles! ¡A la Virgen! ¡ Y a Cristo, justo ahí, al lado suyo!

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Melillita
4/9/2012 08:48:26 am

Me trajeron a un señor mayor por una exotropia repentina del OI..no podía sentarse solo ni quitarse los botones del abrigo y a mis preguntas respondía con gruñidos..cuando les pregunte a las hijas si había sido criado por unos lobos en el bosque..

su respuesta fue que ya decían ellas que estaba raro desde que se le fue el ojo.. ¬¬

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Jacinto
4/9/2012 09:02:50 am

Que bueno Melillita... gruñidos en el bosque... parece el nombre de una película de miedo

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