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Lamentaciones y NRA

4/22/2013

6 Comentarios

 
Dos cosas que no tienen nada que ver entre sí: 
La primera: ayer, domingo, a las tres de la tarde puse en la TV las noticias de la primera cadena: Las habían retrasado/suspendido para poner el partido de tenis de Nadal. Esto me ha hecho refirmarme en la idea de algo que ya sospechaba fuertemente: No tenemos solución, ni la vamos a tener nunca, vamos a la ruina total, porque somos un país de cenutrios aborricaos, donde una (M) de partido de tenis es lo más importante del mundo, con trascendencia suficiente como para sustituir a las noticias de  la primera cadena  un domingo al mediodia. R.I.P. por España.
La segunda: Recientemente hemos tenido ocasión de tratar una Necrosis Retiniana Aguda que nos han enviado los compañeros de Antequera, y se me han planteado varias dudas. Respecto al tratamiento médico, la cosa está clara: Un antivírico oral + corticoide sistemico +....¿Antiagregante?... Esto último está bastante discutido, que si sirve, que si no sirve... Lo que yo tengo claro, es que si vuelvo a tener otro caso de NRA, lo pongo sí o sí... Esta paciente ha tenido una una obstrucción de la arteria central de la retina BILATERAL. El otro aspecto es el tratamiento quirúrgico ¿Dar laser? ¿Vitrectomía profiláctica?... El fotocerclaje puede actuar como un pespunteado que favorezca el DR... Un caso anterior que tuvimos, evolucionó favorablemente sin laser profiláctico.... Pues no sé; sigo sin tener claro el tema del láser. ¿Y respecto a la vitrectomía profiláctica? Hay varias publicaciones (de chinos sobre todo) alabando sus bondades, lo hacen por sistema... De hecho, esta paciente ha tenido un DR en los DOS ojos... Yo lo tengo claro también para el próximo caso (si es que lo tengo): A un ojo no le hago nada, ni laser ni cirugía (el menos inflamado) y al otro le hago una vitrectomía profiláctica con aceite de silicona, así cubro varios frentes.
He colgado el video del primer ojo en la página de videos quirúrgicos, enlazada a YouTube. Mejor verlo en calidad 460p (ruedecilla dentada, abajo a la derecha)
6 Comentarios
Paco Barrero
4/23/2013 03:00:56 pm

Q video más bonito!!

Responder
Caye
4/24/2013 05:11:08 am

Muy buen vídeo y muy buena cirugía.
Esta paciente creo que la ví durante mi breve periplo antequerano (era una guiri si mal no recuerdo).
La verdad es que es un caso pavoroso. Todas las opciones terapéuticas saben a poco...

Responder
mafdezr
4/24/2013 03:13:09 pm

Sí, extranjera...
Hoy la he visto. Dentro de lo chungo, no está mal... las dos retinas aplicadas y dice que ve algo la tele, acercándose mucho...

Responder
Juan Carlos García
4/24/2013 04:47:53 pm

Muy buena cirugía!, que desastre de patología, ves como se va deteriorando la paciente a pesar del tratamiento, le puse desde el principio bolos de corticoidesc, aciclovir Iv, creo recordar que tenía antiagregantes desde el principio... Pero ves que hagas lo que hagas se va deteriorando hasta que se desprendió la retina y te lo mande por cierto...es muy buena paciente.

Responder
Mafdeze
4/25/2013 09:06:13 am

Sí, es una situación de impotencia grande... Lo haces todo de libro, y la evolución, a pesar de eso es mala...
Es verdad que es muy buena paciente, siempre de buen humor, a pesar del panorama tan funesto...

Responder
Jacinto
4/25/2013 12:52:03 am

Cuando comentas sobre la retirada de la pvr , que se va rompiendo la retina, he recordado a un señor de color con una retinopatía de células falciformes que sólo al mirarla ya se rompía...
Ese espasmo brusco coronario que aparece ante ese evento sólo es comparable al que me solía dar los lunes por la mañana ante el tablón de residentes con aquel que mora ahora donde el moro... Glups !

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