Vaya fracaso. No ha venido ni el tato...Pero hombre, son maniobras que no vais al volver a tener la oportunidad de ver nunca (salvo cuando os las encontréis por delante el día de mañana y tengáis que resolver vosotros solitos): la incisión escleral inversa, la maniobra de presión-contrapresión de Smith, la iridectomía periférica con pinzas-tijeras de deWecker, el manejo del vítreo... No digo yo que estuviérais haciendo cola, pero nadie!
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El martes opero a la Sra. del caso de Guille, la del Cristalino luxado a cámara anterior. La cirugía será lo más parecido a una extra/intracapsular, con su apertura amplia de la CA, sus cinco puntos, su mijita de vitrectomía anterior,...Si algún voluntari@ se apunta, para poder ir diciendo por ahí que ha dado cinco puntos de sutura en la residencia, que me lo diga. El/la primer@ que salte, para él la cirugía.
La cosa está que arde con el próximo recorte de los sueldos a los trabajadores de los servicios públicos...Hoy me ha soplado una amiga que anda metida en el "ambientillo del politiqueo" que a los médicos nos recortan el 10% . Teniendo en cuenta que nos retienen de media el 33%, en la práctica es como si te retuvieran la mitad de lo que ganas. Increíble.
Muchas veces os he comentado en las reuniones humanístico-gastronómicas-ciéntificas del desayuno ccomo Girón de Velasco, siendo ministro de trabajo en los años 50 impuso unas medidas acertadísimas, como la instauración del Seguro Obligatorio de Enfermedad, la paga extraordinaria de verano, las vacaciones pagadas, las bajas pagadas, la pensión de viudedad...¡Y subir el 40% el sueldo a los funcionarios!, en medio de una gran crisis, lo cual fue una medida muy polémica. Pensaba que así se estimulaba en consumo y se rompía el circulo vicioso. El caso es que funcionó. Subió algo la inflación, pero la gente gastaba con más alegría y la economía se reactivó. Y digo yo...¿No sería mejor, en vez de recortar los sueldos subirlos un 40%, que es una medida de resultados positivos ya comprobados? Pos va a ser que no.... Me imagino que conocéis la historia dl "Yo acuso" de Zola...Pues bien, lo voy a copiar y voy a hacer un manifiesto del mismo estilo, un yo acuso...
Como sabéis a mi no me gusta un pelo la cirugía de retina de pequeño calibre...estuvimos un par de años haciéndola a troche y moche y tuvímos muchísimas complicaciones ( a pesar de tener todas las precauciones habidas y por haber). Pues bien, en este mes han salido un par de artículos, uno de Enzo Ferrara en el que propone volver al 20G para la cirugía del agujero macular porque con el 23G hay el doble de fracasos que con el 20G.,y por otra parte, Didier du Corneau avisaba de que, descontento con el pequeño calibre, se había vuelto a pasar al 20G... A mí me hace gracia que en las reuniones y congresillos de retina, cuando dices que sigues haciendo 20G te miran como si fueras un apestado... Pues ¡YO ACUSO AL 23G DE!: 1.- Que tiene una incidencia 10 veces mayor de endoftalmitis que el 20G. En nuestro servicio se hacen 200 vitrectomías al año. Supone una diferencia entre tener 0.5 endoftalmitis al año secundarias a la vitrectomía de 20G , frente a tener 5 casos. Esto solamente es de por sí sólo inaceptable. 2.- TODOS los ojos tienen hipotonía al día siguiente en mayor o menor grado, algunas veces muy severa. 3.- Es falso que con el 23G la recuperación visual sea más rápida para el paciente. Si acaso hay menores molestias, que en el 20G se pueden minimizar enterrando los puntos o cerrando las heridas con Tissucol. 4.- No es una cirugía más rápida: es mucho más lenta y farragosa. Sólo te ahorras el tiempo de las suturas finales. Entre una cosa y otra se tarda globalmente lo mismo con los dos calibres. 5.- La remoción del vitreo es mucho más incompleta que con el 20G 6.- Es mucho más cara. Por todo eso...seguiré (seguiremos) siendo un bicho raro. Cada vez menos bicho raro, porque cada vez más gente está volviendo al redil del 20G... A quien le pueda interesar: Cristina MdV me ha pasado un DVD con un montón de libros, a cual más interesante, de diferentes áreas de la especialidad. Quien quiera una copia, que me pase un DVD en blanco para que se lo copie. Más que nada para que veáis que niveles más repugnantes puede alcanzar la piratería informática...
Cuando Emilio volvió de su rotación por la unidad de retina del Wills Eye Hospital, me contaba divertido como Allen C. Ho le preguntaba extrañado por qué había decidido rotar por allí. ¡Está claro, hombre! ¡Porque sois uno de los mejores servicios de retina de uno de los mejores hospitales de ojos del mundo! Esto confirma que los mejores a veces son los más humildes...
Pero lo que os quería comentar es que Ho es editor de la revista on-line "Retina Today". Es muy, muy buena y gratuita. La dirección web es ésta. Otra revista que está estupendamente es "Retinal Physician". Ahora tienen una promoción que si te apuntas te la mandan a la casa gratuitamente: Lo podéis hacer aquí,en el apartado "subscribe". No desaprovechéis estas oportunidades; son revistas de gran calidad y gratis ¿Quien puede dar más? Repasando el último número de los Archivos de la SEO veo que piden un oftalmólogo para ¡Aruba! Justamente el sitio donde estuve el año pasado de vacaciones. Hombre no te digo yo para toda la vida, pero una temporadita en un paraíso tropical, de playas increíbles, libre de impuestos y clima maravilloso...desde luego que es para pensárselo...
Hoy he revisado en la consulta a un chavalillo que muchos de vosotros conocéis, con desprendimientos recidivantes de retina una y otra vez (recordad que por debajo de los 10 años la tasa de curación del DR es del 54%) y que en el que mi opinión era que de momento no había que operar más, ya que con la silicona el paciente se manejaba bastante bien al tener la mácula aplicada, y todo lo que fuera diferir la cirugía suponía operarlo con más edad, y por tanto aumentar la posibilidad de éxito. Pues bien, los padres, logicamente angustiados, lo han llevado a operar fuera de Málaga por el que yo considero uno de los mejores, si no el mejor, cirujano de retina de España. Resultado: desastre total. La retina peor de lo que estaba antes de operarse. Esto me provoca dos sentimientos encontrados: por una parte, una pena tremenda por el niño, que peor camino no puede llevar. Por otra, ha sido el punto final que me confirma lo que ya hemos comentado muchas veces: hoy día no hay que salir fuera de Andalucía, ni de Málaga para tener acceso a una cirugía retiniana con todas las garantías. Los resultados son similares (para lo bueno y para lo malo) a los de cualquier otro centro nacional o extranjero....
¡Que bien! ¡Buscando otra cosa he encontrado por casualidad la histórica foto del camello! Ya la he colgado. Espero que os guste.
Es impresionante como está subiendo mi caché como diseñador de páginas web. Ahora me han contratado para que desarrolle la página-reclamo para la fiesta del aniversario de mi promoción de medicina. Os invito a que la veáis, aunque ni os vaya ni os venga el asunto.
Ya hace 25 años que acabé la carrera ¡Cuanto tiempo! Creo que soy una especie de transexual cronólogico, o sea, una persona joven atrapada en el cuerpo de un señor de mediana edad. Me tengo que enterar si eso tiene operación... |
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