Hace un par de días se dio por finalizada la epidemia de gripe A. Es un poco "sospechoso" que esto pase al año de decretar el máximo estado de alarma pandémico ¿no?. Yo al principio recibía con escepticismo las informaciones, documentales, etc. que apuntaban a que todo era un montaje de las compañías farmaceúticas, pero la verdad es que en los últimos años llevamos ya tres o cuatro hecatombes gravísimas de las cuales a los pocos meses ya nadie habla, todo queda en agua de borrajas; (las vacas locas, las gripe aviar, la gripe A...). España compró 16 millones de dosis de la vacuna, de las cuales sólo se han puesto tres; el resto se ha regalado a países sudaméricanos o se destruirán (7 millones de dosis), vaya despilfarro. Voy a tener que darle la razón a mi mujer: ella no lee la prensa para nada, dice que está harta de tanta miseria, tanta desgracia y tanto catastrofismo, y que al final TPN, o sea Tó Pa Ná. Tiene parte de razón. De todas formas, a mí lo que me asusta de verdad es que si esto es lo que ha sucedido con la gripe A, hasta que lleguemos a la gripe Z, no veas lo que nos queda por pasar...
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Bueno, bueno, veo que el post del screening ha tenido bastante éxito...¡vamos a seguir polemizando, pues!
Las cataratas. ¿Cual es el circuito más habitual en los pacientes que se operan de cataratas? No olvidemos que hay que seguir las indicaciones del proceso de cataratas de la junta (AV igual o inferior a 0.4 en los menores de 80 años).... Pues este paciente acude a revisión, muchas veces sin ningunas ganas de operarse y se detecta, por ejemplo, que tiene una AV de 0.4 y 0.6 en OD/OI. Primer fallo: esa AV la mayoría de las veces es SIN corregir correctamente. Si nos tomáramos el tiempo necesario de hacer una graduación cuidadosa (del que desgraciadamente no disponemos la mayoría de las veces), en realidad esa AV sería de 0.5/0.7, con lo cual ya no hay indicación de cirugía. Segundo fallo: "Tiene Ud. cataratas, hay que operar" ¡Pero hombre, si el paciente hace su vida normal y no está demandando la cirugía, no le metas tú ganas, por favor!. Tercer fallo: Una vez operado el ojo con peor visión, a continuación, la mayoría de las veces, se opera por sistema el segundo ojo, con 0.5 ó 0.6 de visión. Cuarto fallo: Según el proceso, en los mayores de 80 años hay que evaluar muy, muy cuidadosamente si merece la pena operar con una visión menor o igual a 0.4; desdede luego en esto no podemos estar más de acuerdo los que tenemos familiares con esa edad y esas visiones; Mi suegra con 83 años y 0.3 en AO, lee, pasea, cose, cocina y ve perfectamente los subtitulos en la televisión. En resumen, yo creo que, no sólo en nuestro medio, sino en general, hay una sobreindicación de la cirugía de la catarata de un 25% como poco; en la privada, claramente más. Alguien dirá, "bueno, la cirugía de la catarata es muy segura, con tópica, etc ¿Para que vamos a tener a una persona con una visión deficiente si podemos mejorarla?". Muy sencillo; dejando aparte las complicaciones propias peroperatorias, las endoftalmitis, etc. , el riesgo de DR en los operados de cataratas pasa de ser de 1 cada 100.000 habitantes a 1 cada 10.000, o sea 10 veces más. Y aumenta exponencialmente cada año que pasa. Desgraciadamente, ésa es la causa del tremendo incremento de desprendimientos de retina que estamos padeciendo en los últimos años. (Véase el post "Epidemia de retinas") Siguen las rebajas. En El Corte Inglés y en la sanidad... El nuevo proyecto de ley de la Salud Pública mete la tijera hasta el fondo en mucha pruebas de screening. Yo no sé hasta que punto esto es racionalizar el gasto, ajustar el coste-beneficio o en realidad es economizar pura y llanamente. Hombre, está claro que, por ejemplo, la prueba de la PSA para detectar el carcinoma de próstata, pues que quieres que te diga, el 70% de los mayores de 70 años tienen Ca. de próstata,subclínico que a la mayoría no se les va a manifestar en el resto de su vida. Sin embargo, te haces la PSA, te sale alta ¿Y? ¿Vas a operar al 70% de esta franja de población, cada vez mayor?. Con el Ca. de pulmón pasa otro tanto: está más que demostrado que el diagnóstico precoz no aumenta la supervivencia, sólo aumenta el tiempo que te pasas amargado antes de cascarla. En cualquier caso, lo que sí tiene narices es la tremenda matraca de años y años de soportar la repetitiva cantinela de la necesidad de los exámenes periódicos, de los screenings, de los controles anuales de todo, etc., y ahora, cuando vienen mal dadas, pues ya no, resulta que la mayoría eran innecesarios.
En nuestra especialidad pasa otro tanto. Yo me quedo alucinado cuando un paciente de 70 años, operado de cataratas AO y que ha que pasado un par de consultas con todo normal (PIO, etc) viene a revisión anual (o semestral). ¿Revisión de qué c*ñ*? Un paciente así no necesita más revisiones en su vida, salvo que note algún problema. Si acaso una rejilla de Amsler y andando... Pues nó. Revisión y revisión y revisión. Es a lo que se ha acostumbrado a la población, y ahora no va a ser fácil la marcha atrás... Por fin ha venido la Sra. y la Srta. Obama... Que pena que quitaran el cartel de bienvenida de Marbella... no veía nada tan auténtico desde "Bienvenido Mr. Marshall".
Esperemos que con tanto ir de acá pallá, que si para Mallorca, que si para la Alhambra, que si para Sedella, no le dé a la chiquilla del Sr., presidente de los EEUU por bañarse en las costas malagueñas, ese sumidero infecto de aguas fecales y natas flotantes, porque si es así, tenemos la conjuntivitis asegurada. Imagináos lo que podría pasar: - MIchelle Obama: Ring, Ring: "Barak, Sasha is with a lot of purulent discharge in both eyes..." - Barak Obama: "Go to the emergency room at the Civil Hospital. I think there is more preparos (en español en el original) there" En el Hospital - MO: "Look to my daughter. I even didn´t wash the purulent discharge in order that you see how bad the disease is" - R1 de guardia: "Any contact with cheerimoya alcohol? The children has louses? - MO: "What are you talking about?! The only louse here are you! - R1: "Just kidding. Don´t go goat-mood." - MO: "Goat mood? What the fucking hell is that?" -R1: Cabrearse, in spanish. Let´s go to the mess. Another question. Did the children watch solder machines at work? Y todo por el estilo. Puede ser curioso como se desarrolla la visita.... Ya estoy por aquí otra vez.
Mientras estaba fuera, han sucedido cosillas que merecen la pena ser comentadas. Una de ellas es lo de la prohibición de los toros en Cataluña. Hay que ver la que se ha liado. ¡Pero si se prohibieron en Canarias en el 93 y nadie dijo nada...! ¿Eso era también antiespañolismo?. Por si no sabéis lo que son las Islas Canarias, son un grupo de islas españolas en las cuales sólo hay una plaza de toros, la de Tenerife, y en las que la afición a los toros es tan escasa, que desde el año 1989 no se celebraba ahí ninguna corrida. Vamos, que había una mijilla de menos tradición que en la Monumental de Barcelona, por poner un ejemplo. Por otra parte estas Islas Canarias se adelantaron a todos prohibiendo el cruel espectáculo del sufrimiento del toro, pero se les quedó una cosilla en el tintero a estos ecologistas de pacotilla: prohibir también las peleas de gallos, totalmente legales en Canarias (y con gran número de seguidores...como los toros en la península, más o menos) y que está prohibida en el resto de España por su crueldad. Es un deporte (¿?) muy bonito: encierras dos gallos de pelea en un recinto (como una plaza de toros, pero chiquitita) y los azuzas para que se peleen, hasta que uno de ellos hace papilla al otro. Es así: la pelea termina cuando un gallo mata al otro. Hay peleas light, sin muerte, que son las que sacan en los documentales los defensores de las peleas de gallos, pero el 99% de las que se celebran son a muerte, termina cuando un pollo se ha cargado al otro a base de picotazos y espolonazos. Igual no sufren, los animalillos, porque como van drogados... es que les dan toda clase de porquerías, anfetaminas, cocaína, cafeína, para estimularles la mala leche y que sean más agresivos. Pero no se puede comparar, hombre. Un toro es mucho más grande y más bonito que un gallo. Este tipo de cosas en un gallo no se puede decir que constituya crueldad... |
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