Ayer estuvimos comiendo gran parte del Servicio (enfermeras, auxiliares, residentes, staff...) -fotos y videos aquí-, como todos los años, en el almuerzo de despedida de María y Jose. En los últimos años, los residentes que van acabando se marchan, muchos fuera (este año es María la que se va a Madrid). Se habla bastante de la fuga de profesionales cualificados fuera de España, pero ¿Y la fuga de esos profesionales fuera de Andalucía? Aquí tenemos escasez de ofertas de trabajo, y las que hay, la mayoría son en precario, contratos por días, semanas o meses, mal remunerados (no hay que olvidar que estamos en la tierra de los sanitarios peor pagados de España y de Europa). Tenemos la falsa idea de que la cosa laboral está muy mal, que no hay tal recuperación como dicen, Y NO ES ASÍ, de Despeñaperros para arriba existe otro mundo; otro mundo sin las miserias laborales que sufrimos aquí.
Me hace gracia el soniquete ese de "orgulloso de ser andaluz", especialmente los 28 de febrero. Se me hace difícil imaginar vivir en otro sitio que no sea Andalucia: por el clima, el carácter de la gente, las ganas de disfrutar de la vida que tenemos por aquí, etc., pero ¿que tiene que ver eso con estar orgulloso de ser andaluz?. Al contrario, me da pena ser de una región donde hay el mayor indice de paro, de pobreza, de analfabetismo de España. Llevamos 40 años de autonomía, o sea que no; la culpa no la tiene el franquismo. Y los políticos tampoco tienen la culpa. A los políticos los elegimos nosotros, por tanto, tenemos lo que queremos, lo que hemos votado. Lo que nos merecemos.

Como todos los años por estas fechas, el sabor agridulde de dos nuevos resis que empiezan su andadura de oftalmólogos titulados (ya se recibieron de oftalmólogos, como diría una que yo me sé), y que dejan atrás su etapa de residentes...
¿Que decir de Jose y María? Pues que han sido dos personas que han destacado por su amabilidad, cariño y profesionalidad. Muy trabajadores. Nuevamente, ponen el listón muy alto para las generaciones venideras...
¡Muchísima suerte a los dos, de todo corazón!

Cuando "tomamos posesión", hace ya muchos años, de nuestro actual emplazamiento en el Hospital Civil, el personal disponía de una zona dedicada a aparcamientos (como en cualquier empresa seria). Un buen día, esta zona apareció con una barrera que impedía el paso, y la única explicación que nos dieron era que "se iban a construir unos nuevos pabellones en esa zona". A partir de ese día, no tuvimos más remedio que pagar por aparcar dentro del hospital.
​Veinte años después, podemos comprobar el aspecto que presentan estos pabellones:

No han construido absolutamente nada. Un espacio enorme, como un campo de fútbol, vacío. Todo fue un engaño para cobrarnos el parking.
​Ahora eso sí, los señores de mantenimiento han acotado sus espacios de aparcamiento, son los únicos que tienen sus plazas asignadas. Siempre hubo clases.

Recientemente ha salido en prensa la indemnización que iba a recibir un paciente, atendido en el SAS, por no haberse programado su intervención en el periodo adecuado de tiempo que indica la lex artis. De hecho la denuncia o reclamación decía en uno de sus párrafos "que el desprendimiento de retina con mácula aplicada debe manejarse como una urgencia quirúrgica oftalmológica, estando indicada la operación el mismo día del diagnóstico", lo cual es rotundamente falso. Porque ¿Cúal es el tiempo adecuado para programar una operación de desprendimiento de retina?. Lo preguntan mucho los residentes...y algunas veces no es fácil responder a esa pregunta. Para empezar, cada caso es único y particular: que la localización del desprendimiento sea superior, inferior, con el vítreo poco degenerado o con una gran sinéresis...cada uno tiene un manejo diferente. Pero como norma general (Y a la bibliografía más reciente me remito, ahí están los artículos, cualquiera puede hacer una búsqueda/revisión) si la mácula está desprendida, un plazo apropiado puede ser de dos-tres semanas, sin que eso vaya a afectar a los resultados visuales ni anatómicos. Si la mácula está aplicada, NO hay que operar el mismo día de urgencias, sino en el siguiente quirófano disponible, siendo aceptables unos cuantos días (hasta un máximo de 5), según recoge, como digo, la bibliografía.
O sea, en resumen: es preferible que un desprendimiento de retina con la mácula aplicada la opere un cirujano experto en retina, descansado,  en un quirófano reglado, con personal de quirófano bien entrenado (aunque esto suponga una demora de unos días) a que se opere en en contexto de unas urgencias, por un cirujano que quizás no es experto en la cirugía compleja de la retina, en un quirófano atendido por personal del turno de emergencias, y a las cuatro de la mañana, con todo el mundo reventado ya a esas horas.

No me gusta un pelo el fútbol. Desde siempre, cuando un eqipo ganaba o perdía me era casi completamente indiferente. Y digo casi, porque me alegraba vagamente cuando el equipo vencedor era español. Ayer perdió el Brcelona por Goleada, y Guardiola cayó al fango, y me alegré bastante. Que pena, lo mismo le pasa a muchos españoles...otro logro más de los independentistas

Un año sin escribir aquí...como se pasa el tiempo de rápido. Bueno, un par de cosillas: he subido algunas cirugía nuevas: aquí y aquí.
Y unas reflexiones: ayer estuvimos en una conferencia en el colegio de médicos sobre los inicios de la oftalmología en Málaga, de finales del siglo XIX hasta los años 60; Muy interesante, era bonito ver como una parte importante de la praxis profesional consistía en consolar, animar y apoyar al paciente. El médico era, entre otras cosas, un hombro en el que llorar y buscar un aminoramiento de la ansiedad que provocaban todas esas enfermedades, por aquellos tiempos sin cura.
Hoy sin embargo, estaba pasando consulta, y en un número importante de pacientes, (por lo menos un 30%), de forma inconsciente, automática, me ponía en modo "cuidado con este paciente, es de los que denuncian". Que pena. Cuanto paciente buscándote las vueltas, exigiendo no el curarse o mejorar de su enfermedad, sino quedar "perfecto", como si nosotros fuéramos una especie de brujos que pudiéramos devolver la eterna juventud y la salud que lleva aparejada. Siento pena por las nuevas generaciones de facultativos. Esto va a peor.

Subo unas cuantas cosas más de córnea que me ha pasado Marina:
1.- DMEK en paciente fáquica.
2.- DMEK en paciente peudofáquica.
3.- Preparación del injerto en DMEK.
Unas cirugías preciosas, por cierto.

Recientemente Marina ha dado una sesión de transplantes lamelares de córnea que ha suscitado gran interés, por lo que me ha pedido que lo cuelgue en la web, como así hago. Aparte de estos enlaces (1, 2 y 3), los enlazo también en manuales y power points y en vídeos. También cuelgo un video sobre cómo extraer córneas que sean útiles para cirugía tanto de PK como lamelar.
Asimismo, cuelgo en la sección vídeos una LIO suturada a iris que hice el otro día, y que también me han pedido que la suba.

Esta tarde ha impartido Marina un seminario en el Colegio de médicos de Málaga sobre Patología Corneal y Superficie Ocular. Como ha sido bastante la gente que le ha pedido copia de la presentación, la cuelgo en Slide Share y la podéis ver AQUÍ. También pongo el enlace en "Manuales y Power Points"

Nuestro trabajo tiene sus ventajas y sus inconvenientes. No los voy a enumerar todos, pero uno de los inconvenientes es la uniformidad en la labor asistencial. Es decir, el trabajo que haces con 26 años, recién contratado, es exactamente igual al que haces con 66, a un mes de jubilarte. Esto es así para número de pacientes por consulta, complejidad de las cirugías, guardias...¡Ah, sí! ¡Que a partir de los 55 años puedes dejar de hacer guardias!...Y dejar de cobrar el 30% de tu salario (en la peor época posible, gastos múltiples, con hijos estudiando fuera, másters, etc). Esto es un disparate, que no pasa en ninguna parte del mundo civilizado. Estamos ya mayores, como dice nuestro compañero C.H. Y eso significa mayor frecuencia de enfermedades, bajas, decesos... En este sentido, llevamos dos años malísimos en el Servicio. Recientemente falleció nuestro queridísimo compañero Julian Ruiz de Castañeda (q.e.p.d.), al que todos recordamos como una bellísima persona y que tan bien se portó con todos nosotros. Yo recuerdo especialmente, en la "época oscura" del Servicio, en los años 80, cuando aquello parecía Mordor, que siempre tuvo una palabra amable y de consuelo hacia los residentes, que tan mal lo estábamos pasando. Definitivamente, hay que intentar disfrutar de la vida, de la familia, aprovechar los buenos momentos. los malos ya irán viniendo solitos...